Alteraciones de las pestañas

·         Triquiasis: es un trastorno adquirido muy frecuente que puede ocurrir de forma aislada o puede asociarse con la cicatrización del borde palpebral secundaria a blefaritis crónica, herpes oftálmico y tracoma. La triquiasis no debe de confundirse con la seudotriquiasis secundaria a entropión por que en algunos casos el giro hacia dentro del parpado puede ser intermitente.

    Signos: 

>dirección incorrecta hacia atrás de las pestañas que crecen desde sus lugares de origen normal. El traumatismo de epitelio corneal puede causar erosiones epiteliales puntiformes e irritación ocular que empeoran al parpadear. En los casos graves de mucho tiempo de duración pueden aparecer ulceración corneal y formación  de pannus.

          Tratamiento;

•      La depilación con pinzas es simple y efectiva pero son inevitables las recaidad al cabo de 4-6 semanas. 
• Electrolisis es útil para pocas pestañas aisladas, pero es pesada y con frecuencia sse precisan múltiples tratamientos para obtener un resultado satisfactorio. Se incerta una aguja de electrocauterio bajo el fuste de la raíz de la pestaña y se aplica corriente hasta dejar el tejido coagulado aflora en la superficie. Después se retira la pestaña
• Criptoterapia: es muy efectiva para eliminar muchas pestañas simultáneamente se aplica un ciclo de congelación- descongelación doble a -20°C con una crisonda especial. Las posibles complicaciones son necrosis cutánea, despigmentación en los individuos de piel oscura, lesiones de glándulas de meibomio que pueden afectar de forma adversa a la película de la lágrima precorneal y muescas superficiales del borde palpebral.
• La ablación con laser de argón es útil solo cuando requieren tratamiento una pocas pestañas dispersas.

Distriquiasis congenita

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Es un trastorno raro que puede ser esporádico o heredado de forma dominante.

Signos

Surge una segunda fila parcial o completa de pestañas a partir de los orificios glandulares de meibomio o ligeramente por detrás. Las pestañas aberrantes tienden a ser mas delgadas, mas cortas y menos pigmentadas que las normales y suelen dirigirse hacia atrás.
Tratamiento

El tratamiento incluye división palpebral laminar y crioterapia

a)      Se realiza una incisión a lo largo de la línea gris que divide el parpado en dos laminas anterior y posterior.
b)      La lamina posterior y los folículos de las pestañas se congelan con un ciclo de congelación-descongelacion doble a -20°C.
c)       Las laminas se vuelven a superponer quirúrgicamente.

Distriquiasis adquirida(pestañas metaplasticas)

Esta causada por metaplasia y diferenciación de las glándulas de meibomio que se convierten en folículos pilorosos. La causa mas importante es la conjunivitis cicatrizante en fase tardia asociada a lesión química, el síndrome de Stevens- johns y el penfigoide cicatrizal ocular.

Signos

Un numero variable de pestañas que se originan en los orificios de las glándulas de meibomio.
Tratamiento
De los casos leves es el mismo que de la triquiasis. Los casos  graves presisan división laminar del parpado y crioterapia

Pitiriasis palpebral

Es una infestación de las pestañas por piojos que produce picor e irritación crónica

Signos
Los piojos se agarran fuertemente a las raíces de las pestañas. Las liendres y sus caparazones vacios aparecen como perlas ovaladas y opalecentes que se adhieren a la base del piloro.

Tratamiento

Eliminación de las pestañas y sus bases da lugar a la retirada mecánica inmediata de los piojos y las liendres, también destruye el habitad que constituye el fuste del pelo para la supervivencia y reproducción de los piojos
Destrucción de los piojos y las liendres con aplicación tópica de oxido amarillo de mercurio al 1% o agentes anticolinesterasa o crioterapia si no se desea la extirpación de las pestañas.

Poliosis

Es un blancamiento prematuro localizado del pelo que puede afectar a las pestañas y cejas

Causas:
Ocular:
-blefaritis anterior crónica
-oftalmica simpatica
Sistémica
-sindrome de vogt- koyangi-harada
-sindrome de waardenburg.

Madarosis

La madarosis es una disminución en el numero o la perdida total de las pestañas

Hipertricosis

Es un numero excesivo de pestañas(politricosis)y pestañas anormalmente largas y exuberantes(tricomegalia). El cuadro puede ser congénito o inducido por fármacos.

Ptosis de las pestañas

Es un desplazamiento hacia debajo de las mismas. El cuadro puede ser idiopático o estar asociado con el síndrome de los parpados laxos.